GKV-Nachberechnung oder Korrekturabrechnung für Heilmittel

Der folgende Ausschnitt zeigt die Besonderheiten eines ChargeInput Objektes für eine Nachberechnung (Verarbeitungskennzeichen "02" nach TA3 8.1.7):

{
    "type": "GKV_SLE",
    "partnerId": "put your partner-id (Guid) here",

    "prescriptionKey": "100/1548.example.com",
    "institutionKey": "440123123",
    "paymasterKey": "105600000",

    "doctorAddress": {
      "bsnr": "999999999",
      "city": "Paderborn",
      "country": "DEU",
      "lanr": "999999999",
      "name": "Musterarzt Karl",
      "street": "Zufallsweg 9",
      "zip": "33102"
    },

    "total": {
        "value": "10.00",
        "copayment": "-1.00",
        "amount": "9.00"
    },

    "items": [
        {
            "date": "2023-08-28",
            "quantity": "1",
            "multiplier": "1",
            "articleCode": "20100",
            "priceCode": "2200000",
            "price": "10.00",
            "value": "10.00",
            "copayment": "-1.00",
            "amount": "9.00"
        },
        ...
    ],

    "gkv": {
        "origin": {
            "procedure": "ADDITIONAL",
            "key": "012548", 
            "invoiceKey": "44012312X00001",
            "invoiceDate": "2023-10-01",
            "institutionKey": "440123123"
        },
        "patient": { ...
        },
        "header": { ...
        },
        "extension": { ...
        },
        "bExtension": { ...
        }
    }
}

Die erforderlichen Angaben in den Datengruppen header, patient, extension und bExtension wurden zur Verbesserung der Übersicht weggelassen. Für diese Datengruppen sowie total und items gelten die in Erstabrechnung definierten Regeln.

Die Nachberechnung wird ausgelöst duch die Angabe der Datengruppe origin. Die Eigenschaft procedure bestimmt das Verarbeitungskennzeichen nach TA 3. Im Beispiel handelt es sich um eine Nachberechnung (ADDITIONAL, Verarbeitungskennzeichen "02"). Für Korrekturabrechnungen muss CORRECTION (Verarbeitungskennzeichen "04") verwendet werden, für Rezidive RECURRENCE (Verarbeitungskennzeichen "10"). Näheres siehe ChargeGKVOriginInput.

Bezugsrechnung

Die Angaben über die Bezugsrechnung origin.key, origin.invoiceKey, origin.invoiceDate und origin.institutionKey sind Pflichtfelder, die aus dem Charge-Objekt ermittelt werden sollen, wenn die Bezugsrechnung vom Abrechnungsdienst erzeugt wurde.

Wurde die Bezugsrechnung nicht von STAR erzeugt, etwa weil diese zuvor von einem anderen Abrechnungsdienstleister erstellt wurde oder aus einer Selbstabrechnung des Leistungserbringers stammen, müssen die Eigenschaften origin.invoiceKey, origin.invoiceDate und origin.institutionKey entsprechend den Beschreibungen in der Referenzdokumentation aus diesen Quellen gefüllt werden.