GUV-Abrechnung für Heilmittel

Der folgende Abschnitt zeigt das Minimum eines ChargeInput Objektes für einen Abrechnungsvogang an die GUV:

{
    "type": "GUV_AMBULANT",
    "partnerId": "put your partner-id (Guid) here",

    "prescriptionKey": "100/1548.example.com",
    "institutionKey": "440123123",
    "paymasterKey": "12000312",

    "doctorAddress": {
      "bsnr": "999999999",
      "city": "Paderborn",
      "country": "DEU",
      "lanr": "999999999",
      "name": "Musterarzt Karl",
      "street": "Zufallsweg 9",
      "zip": "33102"
    },

    "total": {
        "value": "100.00",
        "amount": "100.00"
    },

    "items": [
        {
            "date": "2023-08-10",
            "quantity": "1",
            "multiplier": "2",
            "articleCode": "8101",
            "text": "KG, auch auf neurophysiologischer Grundlage",
            "price": "5.00",
            "value": "10.00",
            "amount": "10.00"
        },
        ...
    ],

    "guv": {
        "patient": {
            "patientKey": "123",
            "lastname": "Becker",
            "firstname": "Karl-Heinz",
            "dateOfBirth": "1966-05-04"
        },
        "header": {
            "date": "2023-05-10",
            "dayOfAccident": "2020-12-31",
            "actionType": "PHYSIOTHERAPY",
            "urgent": false,
            "longterm": false
        },
    }

}

Kennzeichnend für einen GUV-Abrechnungsfall ist die Angabe des "GUV_HM" in der Eigenschaft type. Ausgehend von dieser Auswahl verlangt STAR die Übermittlung weiterer Eigenschaften und Datengruppen.

Der in der Eigenschaft prescriptionKey angegebene Wert ist die Nummer der Verordnung im PVS. Diese Angabe dient dem PVS und STAR als gemeinsames Merkmal für alle Abrechnungsvorgänge einer Verordnung. Bitte beachten Sie die Hinweise zur Bildung der Verordnungsnummer.

Die Eigenschaft institutionKey ist das IK der abrechnenden Praxis.

Die Eigenschaft paymasterKey ist das IK des Rechnungsempfängers und muss immer mit "12" beginnen. Alle anderen Werte führen zu einer Exception. Wir der Wert angenommen, schlägt STAR die Rechnungsanschrift in seinem eigenen Verzeichnis auf. Das PVS kann keine eigenen Adressangaben für die Berufsgenossenschaft übergeben. Übergibt die PVS an dieser Stelle einen Wert, der von STAR nicht aufgelöst werden kann, wird STAR die erforderlichen Adressdaten vor Ausdruck der Rechnung beschaffen oder den Abrechnungsvorgang auf ein anderes passendes IK umbuchen.

Total

Die Datengruppe total enthält den Abrechnungsbetrag. total.value (Leistungsbrutto) und total.amount (Abrechnungsbetrag Netto) sind bei GUV-Abrechnungen immer identisch, da keine Zuzahlung verrechnet werden muss.

Items

Das Array items enthält Elemente vom Typ ChargeItemInput (siehe dort). Das PVS muss für jeden Behandlungstag je ein Item pro abgegebener Behandlungsereignis übermitteln.

Die Leistung ergibt sich aus der Eigenschaft articleCode. Hier muss das PVS die Positionsnummer aus der Preisliste der GUV übergeben. Soll nach trilateraler Absprache zwischen Leistungserbringer, D-Arzt und Rechnungsempfänger eine Leistung außerhalb des Verzeichnisses abgerechnet werden, soll in articleCode die HPN der GKV kodiert werden.

Das PVS soll in der Eigenschaft text die Beschreibung der Behandlung aus den eigenen Stammdaten übermitteln. Diese werden dem Anwender im Portal angezeigt und auf die Rechnung gedruckt. STAR ergänzt keine weggelassenen Texte.

Die Eigenschaft quantity enthält die Anzahl, multiplier die Zeiteinheit der abgegeben Leistung. Der in price abgestellte Wert ist der Preis pro Zeiteinheit.

value und amount sind analog zu total zu benutzen. Die Summen dieser Eigenschaften aller Items muss den in der Datengruppe total angegebenen Wert ergeben.

STAR validiert nicht, ob die Multiplikation von quantity, multiplier und price identisch mit dem Wert aus in value ist. value und amount müssen immer identisch sein, da keine Zuzahlung angerechnet wird.